Silmalaugude papilloomid- kasvajalaadsed kasvajad silmalau nahal, mis on põhjustatud inimese papilloomiviirusega nakatumisest. Tavaliselt ilmnevad papilloomid ainult kosmeetilise defektina, mõnes lokalisatsioonis on võimalik valu, võõrkeha tunne ja muud sümptomid. Diagnostikaks kasutatakse visiomeetriat, tonomeetriat, refraktomeetriat, arvutipõhist perimeetriat, biomikroskoopiat pilulambiga. Lisameetoditest kasutatakse CT-d ja biopsiat, millele järgneb materjali histoloogia. Silmalaugude papilloomide ravi - kasvaja eemaldamine keemiliste või füüsikaliste hävitamismeetodite abil. Viirusevastaste ravimite väljakirjutamine on kohustuslik.
Üldine informatsioon
Silmalaugude papilloomid on inimese papilloomiviiruse poolt põhjustatud erineva raskusastmega düsplaasiaga silma adneksaalse aparatuuri siseepiteeli kasvajad. Kõige sagedamini on silmalaugude papilloomid healoomulised kasvajad, pahaloomulised kasvajad on haruldased. Need neoplaasiad moodustavad 60–65% kõigist silmalaugude neoplasmidest. Kõige sagedamini (3, 5 juhtu 100 000 elaniku kohta) esineb see patoloogia ekvatoriaalmaades elavatel inimestel. Austraalias on levimus 1, 9 juhtu 100 000 elaniku kohta. Parasvöötme ja subarktilise kliimaga riikides diagnoositakse haigust harvemini. Patsientide vanusekategooria on üle 30-aastased, patsientide keskmine vanus jääb vahemikku 45-60 aastat. Naised haigestuvad poolteist korda sagedamini kui mehed.
Põhjused
Peamine silmalaugude papilloomi arengut provotseeriv etioloogiline tegur on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine. Seal on üle 100 erineva papilloomiviiruse tüübi. Inimese papilloomiviirus on naha epidermise suhtes troopiline, see edastatakse otsesel kokkupuutel nakatunud epiteeliga (enamasti on kontakt-leibkond, harvem sugulisel teel). Lisaks võib see edasi kanduda emalt lootele.
Silmalaugude papilloomi teket soodustavad tegurid on geneetiline eelsoodumus, immunoloogilised ja hormonaalsed häired (suhkurtõbi, hüper- või hüpotüreoidism, menopaus), rasedus, beriberi, sagedased solaariumikülastused, vähk, suitsetamine, alkoholi tarbimine.
Patogenees
Arvatakse, et basaalkihis on papilloomiviiruse suhtes tundlikud rakud ja piisavalt üksikuid viiruse osakesi, et stimuleerida silmalau papilloomi teket. HPV on kohustuslik rakusisene parasiit, mis esineb tavaliselt episomaalses vormis, st paikneb raku tsütoplasmas. Kuid paljunemise ajal võib see rännata tuuma (integreerumine).
Integratsiooni algus (silmalaugude papilloomide moodustumine) on võimalik isegi 20 aasta pärast nakatumise algusest, haiguse arengu aja määrab mitte ainult viirus, vaid ka patsiendi pärilik eelsoodumus. koos teiste teguritega. Isegi tsütoplasmas viibides on viirus võimeline tootma terveid viirusosakesi. Selles etapis on infektsioon sageli asümptomaatiline, väga nakkav ning võib kergesti levida teistesse kudedesse ja organitesse ning põhjustada silmalaugude papilloome.
Viiruse replikatsiooni, viirusosakeste kogunemise ja rakust vabanemise protsessid ei ole täielikult kindlaks tehtud. Ühes rakus võib viirus eksisteerida samaaegselt nii tuumas kui ka tsütoplasmas. Kui viirus siseneb peremeesorganismi, algab selle tsütoplasmaatiline replikatsioon pärast tungimist naha basaalkihi rakkudesse. Sarvkihis toimub küpsete viirusosakeste aktiivne vabanemine rakkudest. Need nahapiirkonnad on kontaktinfektsiooni suhtes ohtlikud.
Silmalaugude papilloomi sümptomid
Silmalaugude papilloomide kliiniline pilt sõltub hariduse kasvu asukohast ja omadustest. Suurus, värv, kuju ja kasvumuster võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini paiknevad papilloomid alumisel silmalaugul ega mõjuta nägemisteravust. Need on iseloomulikud hallikaskollase värvusega eksofüütsed moodustised, mille pinnal on papillaarsed kasvud. Keskel on veresoonte silmus.
Tavaliselt on need asümptomaatilised, silmalaugude papilloomi suurenemise tõttu pöördub patsient silmaarsti poole, kui ilmneb ilmne kosmeetiline defekt. Kui tsiliaarses servas või sidekesta piiril tekib kasvaja, võib patsient kaebada tugevat valu, võõrkeha tunnet, blefarospasmi, hüpereemiat ja nägemise halvenemist. Pilgutamisel kahjustab sarvkesta silmalau papilloomi ebaühtlane pind, mis viib nende sümptomite ilmnemiseni.
Tüsistused
Tüsistused tekivad siis, kui papilloom paikneb silmalaugude tsiliaarses servas, intermarginaalses ruumis, silma sisenurga piirkonnas ja ka siis, kui neoplasm levib sidekesta. Iseloomustab kroonilise loid konjunktiviidi, blefariidi, sarvkesta hägususe teke. Need võivad põhjustada ripsmete kasvuhäireid, mis põhjustavad sarvkesta mikrotrauma koos keratiidi tekkega. Ektroopiooni moodustumine põhjustab sarvkesta erosiooni ja haavandite teket, nägemisfunktsiooni kahjustust kuni silmamuna atroofiani. Lisaks on alati oht silmalau papilloomi pahaloomuliseks kasvajaks.
Diagnostika
Silmalaugude papilloomi diagnoosimine algab silmaarsti uuringu ja patsiendi visuaalse uurimisega. Seejärel kasutab arst standardseid uurimismeetodeid: visiomeetria, tonomeetria, refraktomeetria, kompuuterperimeetria, biomikroskoopia pilulambiga. Lisameetoditest kasutatakse vajadusel optilist koherentstomograafiat või kompuutertomograafiat (määratakse mitme erineva lokalisatsiooniga papilloomide korral), võetakse materjal biopsiaks (kasutades jäljendit, kraapimist või lõiget), millele järgneb histoloogiline uuring. Mõnel juhul on vaja konsulteerida dermatoloogiga.
Silmalaugude papilloomide ravi
Silmalaugude papilloomide raviks kasutatakse neoplasmi hävitamise keemilisi või füüsikalisi meetodeid. Samal ajal on ette nähtud immunomoduleeriva toimega viirusevastased ravimid. Füüsilised hävitavad meetodid hõlmavad silmalau papilloomide eemaldamist elektrokoagulatsiooni, laserravi, krüoteraapia (kasvaja hävitamine vedela lämmastikuga) abil. Keemiline meetod põhineb erinevate keratolüütiliste ainete kasutamisel. Ravivõimaluse valik sõltub neoplasmi asukohast ja levimusest, patsiendi vanusest. Prognoos on sageli soodne.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed on suunatud inimese papilloomiviirusega nakatumise ohu vähendamisele. Juhusliku seksi ajal on soovitatav kondoomi kasutamine kohustuslik. Kui tuvastatakse HPV-nakkuse tunnused, on vajalik kõigi patsiendi seksuaalpartnerite uurimine ja piisava ravi määramine. Silmalaugude papilloomide moodustumise ohu vähendamiseks on vaja võtta meetmeid immuunsuse säilitamiseks, mitte puudutada silmi määrdunud kätega, juhtida tervislikku eluviisi, vältida ületöötamist ja aktiivselt sportida. Solaariumi külastamisest keeldumine vähendab oluliselt silmalaugude papilloomide tekke riski.